L’assiette idéale du jeûneur : Les recommandations du Pr. Djibril Sylla, chef du service de médecine interne de Donka

CONAKRY- Cette année, le mois de Ramadan et la période de Carême coïncident, plaçant de nombreux fidèles dans une même dynamique de jeûne prolongé. Face à cette situation, comment préserver sa santé malgré des journées entières sans manger ni boire, sous un climat chaud ? Le Pr Djibril Sylla, Maître de conférences agrégée en médecine interne et chef de service à l’Hôpital national Donka, a livré à Africaguinee.com des recommandations médicales essentielles pour traverser cette période en pleine forme.

Selon ce spécialiste en médicine interne, le corps humain dispose de mécanismes d’adaptation efficaces face au jeûne, à condition que celui-ci soit bien préparé, notamment par un repas solide à l’aube. Sans cette précaution, fatigue intense, vertiges et hypoglycémie peuvent survenir, surtout chez les personnes souffrantes des maladies chroniques comme le diabète et hypertension.

Mais d’après Pr Djibril Sylla, pour éviter des carences et des complications pendant cette période de jeûne, l’alimentation pendant les heures autorisées doit rester variée et équilibrée. (Interview)

AFRICAGUINEE.COM : Professeur, cette année le Ramadan et le Carême coïncident. D’un point de vue médical, comment le corps humain s’adapte-t-il à cette période de privation prolongée ?

Pr Djibril Sylla : Dans les conditions normales, l’organisme s’adapte. Logiquement, il faut trois alimentations sur 24 heures. L’homme doit consommer le matin, le midi et le soir. Mais pendant ce mois de Ramadan, on voit que la journée, les gens ne consomment pas. Cela veut dire que moralement, les gens sont préparés, mais aussi, on sait que si on veut faire le jeûne, il faut vraiment consommer quelque chose à l’aube. C’est-à-dire à 4 ou 5 heures du matin, il faut vraiment prendre des aliments consistants qui vont couvrir vraiment toute la journée pour ne pas tomber dans des situations désagréables. Donc avec ça, on s’adapte, parfois, il y a des patients qui sont diabétiques ou hypertendus et si les choses changent vers le soir, on peut rompre le jeûne.

On dit souvent que le jeûne est une forme de ‘’détox’’ naturel. Quels sont réellement les bienfaits de cette pratique sur nos organes internes, notamment le foie, les reins, le système digestif etc. ?

Oui, effectivement, c’est une forme de détox pour l’organisme. Vous savez, sur le plan physiologique, l’organisme utilise des sources d’énergie comme le glucose qu’on appelle le glucide, qui sont des substrats énergétiques pour l’organisme. Vous avez les lipides qui sont également une forme de réserve, de stock de l’organisme qui peut être aussi utilisé au besoin, s’il est là. Mais il y a aussi les protéines qui sont tous des sources d’énergie pour l’organisme.

Donc, quand on fait un jeûne prolongé, quelqu’un qui a un excès, par exemple, de lipides, les 30 jours, vous verrez que le ventre va baisser un peu. Donc, ça va brûler un peu ces sources d’énergie et c’est très bon pour l’organisme. Quelqu’un qui prend un excès de foie, qui consomme les graisses, le beurre, le fromage, les gras…, c’est un patient qui est exposé à beaucoup d’événements cardiovasculaires, c’est-à-dire les AVC, l’insuffisance rénale, l’insuffisance cardiaque…, toutes ces complications peuvent survenir. Mais le jeûne peut vraiment aider les gens à baisser le taux de cholestérol, la lumière des vaisseaux, donc ça peut réduire un peu les événements cardiovasculaires sur ces patients.

Pour garantir une alimentation saine, quelle devrait être la composition idéale de l’assiette lors de ces repas autorisés ?

Je ne suis pas nutritionniste, mais logiquement les trois repas sont recommandés. Je conseille aux gens de diversifier l’alimentation. Une assiette, il faut avoir un peu de glucides, un peu de lipides, un peu de protéines. Donc tout doit être vraiment équilibré.

Il ne faudrait pas qu’il y ait beaucoup plus de sucre que de protéines, que de lipides. Logiquement, tout doit être diversifié pour une bonne alimentation. Ça, c’est bon pour les cellules, c’est bon pour la régénération des cellules, c’est bon pour le cœur, c’est bon pour les vaisseaux.

Et ça évite que le patient ne développe à la longue certaines complications suite à cette mauvaise alimentation. Quelqu’un qui consomme des aliments n’importe comment, n’importe où, n’importe quand, c’est un patient qui va faire un excès de poids et quand il prend du poids, ça peut l’exposer à développer toutes les maladies chroniques, notamment le diabète, l’hypertension artérielle, pourquoi pas le syndrome métabolique.

Que faut-il privilégier à l’aube pour éviter les baisses d’énergie et les sensations de soif durant la journée de jeûne ?

A l’aube, je recommanderais de prendre non seulement une alimentation équilibrée, mais aussi de prendre des aliments consistants, parce que la journée vous ne consommez pas. Si vous prenez du consistant, où il y a un peu de sucre, un peu de protéines, un peu de lipides, ça peut vous couvrir jusqu’à 18 heures. Mais si vous ne prenez pas un aliment consistant à l’aube, parce qu’il y a des gens, qui jeûnent mais qui ne consomment rien à l’aube et vers le soir vous verrez qu’ils sont énormément fatigués. Donc, je conseillerais aux gens de prendre toujours quelque chose à l’aube pour vraiment terminer leur journée vers 18h ou 19h, sans trop de difficultés.

À la rupture également, beaucoup se précipitent sur des boissons sucrées ou des aliments gras, quels sont les dangers de cette pratique et comment réussir une transition digestive en douceur ?

À la rupture, il ne faut pas se précipiter. Il faut manger lentement. Par exemple, boire trop de sucrerie, ne boire que de l’eau, ne prendre que des aliments épicés, ça a vraiment des conséquences. Il faut aller progressivement parce que l’estomac même est un milieu acide, il y a l’acide chlorique qui est un acide est fort.

Donc, si vous passez toute la journée avec un estomac vide, alors il faudra aller doucement à la rupture, un peu de sucrerie, un peu de gras, un peu de lipides…, en tout cas pas vraiment épicés. En ayant passé toute la journée sans rien manger, il y a déjà des lésions inflammatoires au niveau de l’estomac alors si vous prenez encore des épicés, ça peut aggraver des lésions, notamment la gastrite et les ulcères.

Donc, il faut manger doucement, progressivement, sans vraiment se précipiter, sinon vous allez vous épuiser. Boire beaucoup d’eau après mais progressivement pour se réhydrater, parce que vous passez toute la journée sous le soleil, vous vous êtes déshydraté. Il faut manger progressivement, varier, et puis boire beaucoup d’eau après pour un bon équilibre énergétique.

Comment gérer son rapport hydrique entre la rupture et l’aube pour éviter la déshydratation, surtout en Guinée actuellement, avec le soleil et tout ce qui s’ensuit ?

Il faut manger progressivement, mais continuez à boire aussi progressivement. Vous devez boire beaucoup d’eau, mais à la rupture, ne buvez pas beaucoup, sinon vous allez vous épuiser. Il faut manger quelque chose de consistant, varier, de glucides, de lipides, de protéines, et puis continuez à boire progressivement, petit à petit, pour que vous soyez bien réhydraté.

Quand vous buvez beaucoup d’eau, ça va vous prévenir la survenue de beaucoup d’autres complications, parce que si vous êtes déshydraté et que vous ne buvez pas d’eau, les reins sont là, vous pouvez avoir une insuffisance rénale fonctionnelle et si cela n’est pas corrigé, ça peut évoluer progressivement vers la chronicité. Donc, l’alimentation équilibrée et une bonne réhydratation sont très importantes pendant ce mois de Ramadan surtout à cause du soleil qui est là.

Quels sont les aliments ou les habitudes alimentaires à bannir absolument pour éviter de fatiguer l’organisme ?

Il y a d’abord les aliments épicés qui irritent l’estomac. Si vous avez déjà un antécédent de gastrite ou d’ulcère et puis vous faites la rupture avec les aliments épicés, vous allez aggraver les lésions qui sont au niveau de l’estomac. Et ces lésions, quand elles deviennent chroniques peuvent évoluer vers d’autres pathologies chroniques où on ne pourra pas tout gérer. Donc, les épicés, les aliments trop amers peuvent vraiment aggraver les lésions au niveau de l’ensemble.

Justement, on constate souvent une hausse de cas de gastrite ou de ballonnement pendant cette période, comment prévenir ce désagrément ?

Si vous avez une gastrite, vous passez la journée avec l’estomac vide, l’acide chlorique a secrété, déjà il entraîne une irritation et si vous remettez encore les aliments épicés, vous allez soit réveiller la gastrite ou bien vous allez aggraver les lésions chroniques qui sont là.

Donc, il faut éviter tout ce qui est épicé. Même si vous n’avez pas la gastrite, il ne faut vraiment pas consommer directement les épicés à la rupture sinon, vous-même, vous allez réveiller la gastrite et à la longue, ça peut entraîner beaucoup de complications.

Pour un patient souffrant de diabète, d’hypertension ou de gastrite chronique, le jeûne est-il systématiquement déconseillé ou peut-il être encadré ?

Les gens pensent que quand on a le diabète, on ne peut pas jeûner. Tout le monde peut jeûner, ça dépendra du traitement et du degré d’évolution. Parce que le diabète, c’est une maladie chronique, c’est comme l’hypertension artérielle donc on vit avec et on gère. Le problème c’est le régime alimentaire.

Si le régime alimentaire est bien équilibré, on peut prendre son médicament soit à la rupture ou bien à l’aube. Ça dépend du niveau glycémique, on peut réduire la dose des médicaments, mais tout en jeûnant.

Déjà, le jeûne est bon pour un diabétique. Le jeûne peut aider un diabétique à baisser la glycémie. Mais si vous êtes diabétique, vous jeûnez et que vous allez jusqu’à 17h-18h et vous constatez certains symptômes alors prenez votre appareil pour contrôler. Et si vous n’avez pas votre appareil, vous faites des palpitations, vous transpirez beaucoup, vous faites des vertiges, ça veut dire que le taux de sucre est trop bas, ça veut dire que vous ne pouvez pas aller jusqu’à 19h, il faut couper.

Si vous ne coupez pas, ça risque d’entrer une hypoglycémie sévère et parfois, une hypoglycémie sévère peut aller jusqu’à un tableau de perte de connaissance. Donc, un diabétique peut jeûner. En plus, un patient hyper tendu peut jeûner, il suffit de prendre ses médicaments, surveiller les paramètres à savoir la tension et la glycémie.

Quels sont les symptômes qui doivent impérativement pousser un fidèle à rompre son jeûne pour des raisons de santé immédiates ?

En ce qui concerne les diabétiques, il faut savoir et surveiller les signes d’hypoglycémie. Par exemple quand le patient fait des vertiges, quand il transpire beaucoup, quand il a beaucoup de sueur sur lui, quand il fait des palpitations…quand vous constatez tous ces symptômes, ça veut dire que le taux de sucre est bas, même si vous n’avez pas contrôlé votre glycémie. Ce sont les symptômes cliniques qui doivent attirer l’attention des diabétiques. Généralement, tous les diabétiques chroniques connaissent ces signes.

Quand le sucre monte, il y a des symptômes qui apparaissent, ils le savent et quand c’est trop bas aussi ils le savent surtout les palpitations, si vous êtes fatigué, si vous transpirez, si vous faites des vertus ça veut dire le taux de sucre est trop bas, il faut rompre le jeûne et si vous ne faites pas la rupture, vous tombez dans un tableau d’hypoglycémie. Parfois, c’est un tableau de perte de connaissance.

Une hypoglycémie prolongée ce n’est pas bon pour le patient. Cela peut entraîner des lésions chroniques irréversibles au niveau des tissus, des organes, surtout au niveau du cerveau.

Outre l’alimentation, quelle importance devrait-on accorder au sommeil et à l’activité physique pendant le mois de Ramadan ?

L’activité physique, je vois certains jeunes qui jouent au ballon vers 18h-19h. Je pense que, comme c’est des sujets jeunes, il y a beaucoup de réserve. Mais je ne conseille pas les activités sportives vers le soir. Parce que quand on est en jeûne, vers le soir le taux de sucre est abaissé. Donc si vous faites encore des activités physiques, vous allez brûler aussi de l’énergie et cela peut aggraver cette hypoglycémie. Il y en a avec ça qui jouent au ballon et parfois qui tombent. C’est lié parce que la source d’énergie, le sucre qu’on a est déjà épuisé et on utilise maintenant les protéines, les lipides. Parfois, ça peut aller jusqu’à un tableau de perte de connaissance. Donc je ne conseille pas les activités physiques intenses pendant la journée.

Donc, moins d’activités physiques, ne marchez pas trop sur le soleil, si possible. Si vous marchez sur le soleil, vous perdez non seulement de l’énergie, mais vous vous déshydratez.  Quand vous jouez aussi au foot, vous vous déshydratez. On a dit que la déshydratation, c’est un facteur d’aggravation de toutes les complications avec ces patients.

Et en ce qui concerne le sommeil ?

Oui, je pense que le sommeil est bon. Même dans la religion, le sommeil est bon pendant le Ramadan. Non seulement vous n’utilisez pas trop d’énergie, mais vous vous reposez. Le sommeil est bon pour les cellules et même pour le taux de sucre. Vous ne perdez pas trop d’énergie. Je recommande le sommeil, c’est vraiment bon.

Quel serait votre message clé pour que ce mois de dévotion reste un mois plein de santé pour tous les Guinéens ?

Ce que je recommande à la population, c’est vraiment de manger quelque chose à l’aube. En plus, si vous êtes diabétique ou hyper-tendu, vous pouvez jeûner. Si vous le supportez, vous pouvez continuer à jeûner mais si vous ne le supportez pas, surtout vers le soir ou à l’après-midi, vous voyez certains symptômes, vous pouvez vraiment rompre votre jeûne.

Parce que l’objectif, avant tout, c’est la santé. Donc il faut rompre votre jeûne. Si vous avez le glucomètre, vous le contrôlez. Si vous n’avez pas le glucomètre, vous constatez des vertiges, des palpitations, des maux de tête. Ça veut dire que le taux de sucre est trop bas. Donc le risque d’hypoglycémie reste très élevé.

Le jeûne, c’est bon pour la santé. Ça normalise beaucoup de paramètres, la glycémie, la pression artérielle. Ça fait vraiment perdre du poids ceux qui sont en excès de poids, ça brûle les lipides qui sont aussi une source d’énergie pour l’organisme. Le jeûne vous équilibre et prévient même la survie de certaines maladies et de certains événements cardiovasculaires c’est-à-dire les AVC, les infarctus, etc.

Nous arrivons au terme de cet entretien, professeur, en quelques mots, quels sont les aliments locaux que vous recommandez aux Guinéens pendant cette période de jeûne ?

Pendant cette période, je pense qu’on a clairement beaucoup des fruits, des légumes qui sont vraiment énergétiques et qui peuvent apporter beaucoup d’énergie. Le soir, quand vous faites la rupture, ne vous précipitez pas sur les épicés. Je pense qu’il y a les papayes et les ananas actuellement chez nous qu’on peut vraiment utiliser. C’est bon pour l’organisme, c’est bon pour la cellule, ça régénère la cellule. Ça prévient la survie de beaucoup de maladies chroniques.

Interview réalisée par Oumar Bady Diallo

Pour Africaguinee.com