Tout sur l’hypertension artérielle, un « tueur silencieux » à surveiller : Entretien avec le Pr Mamadou Dadhi Baldé…

CONAKRY- Dans une interview exclusive avec Africaguinee.com, le Pr Agrégé Mamadou Dadhi Baldé, Directeur du DES de Cardiologie et Chef de chaire cardiologie et de pneumologie à la faculté des sciences techniques de la santé, a partagé des informations cruciales sur l’hypertension artérielle, une maladie qui touche une grande proportion de la population mondiale, y compris en Guinée.

Au micro de notre rédaction, le Président de la société Guinéenne de cardiologie et Directeur général de l’hôpital Ignace Deen a donné des détails sur les causes, les conséquences et surtout comment faut-il se comporter quand on est hypertendu mais aussi comment éviter l’hypertension artérielle, dont le taux de prévalence se situe autour de 30% en Guinée. (Interview)

AFRICAGUINEE.COM : C’est quoi l’hypertension artérielle ?

Pr Agrégé MAMADOU DADHI BALDÉ : C’est la maladie chronique la plus fréquente dans le monde. Elle touche environ un adulte sur trois. Sur le plan mondial, ça fait un milliard et demi de sujets hypertendus. En Afrique, la prévalence se situe entre 30 et 40% et dans notre pays, la prévalence est de 30%. Avant de parler d’hypertension artérielle, je vais dire un mot sur la tension artérielle.

La tension artérielle, c’est la pression exercée par le sang sur la paroi des artères. C’est cette tension qui est mesurée par le médecin lors d’une consultation. Elle comprend deux chiffres, la pression qui est mesurée au moment où le cœur se contracte et se vide. C’est le chiffre le plus important, on dit la pression maximale ou systolique. 12 par exemple, 13, etc. Le deuxième chiffre, plus petit est obtenu lorsque le cœur se relâche et se remplit. C’est la pression minimale ou diastolique, 7, 8, etc. Tout sujet à une tension artérielle, qu’elle soit normale, élevée ou basse.

Maintenant, pour parler de tension élevée, des recommandations ont été faites, notamment par l’Organisation Mondiale de la Santé, qui pour un adulte de plus de 18 ans retient le chiffre de 14 sur 9. C’est-à-dire que tout sujet qui a une tension de 14 ou une tension supérieure à 14 sur 9 est considéré comme hypertendu.

Si on s’exprime en centimètre de mercure, on peut aussi exprimer cette valeur-là en millimètre de mercure, là on va parler de 140 sur 90 millimètres de mercure. Tout sujet qui a 140 ou plus de 140 pour le premier chiffre, 90 ou plus de 90 pour le deuxième chiffre peut être considéré comme hypertendu.

Mais compte tenu de la gravité de cette maladie et des implications dont on va parler tout de suite, il est recommandé de prendre cette tension à plusieurs reprises pour être sûr qu’elle est élevée, avant de conclure à une hypertension artérielle.

Qu’est-ce qui provoque l’hypertension ?

L’hypertension artérielle, si vous prenez dix sujets qui sont hypertendus, neuf fois sur dix (9/10), il n’y a pas de cause évidente. On parle d’hypertension essentielle ou primitive. Cette forme d’hypertension est souvent associée à l’âge. Ce sont les sujets un peu plus âgés qui ont ce type de tension, associée à la présence d’un diabète, à la présence d’un tabagisme, à la présence d’un excès de cholestérol, à la présence d’un excès de poids et parfois c’est d’origine familiale. Il y a des familles où il y a plus d’hypertension que d’autres.

Une fois sur dix, on retrouve d’autres causes, c’est souvent des maladies au niveau des reins, c’est souvent des maladies au niveau des glandes qui sont au-dessus des reins, on parle des glandes surrénales. C’est parfois des malformations et parfois c’est des médicaments qui sont à l’origine de cette hypertension artérielle. On parle d’hypertension secondaire une fois sur dix.

Donc la lutte contre la vente illicite de médicaments en Guinée est liée à ça ?

Pas forcément, parce que ce n’est pas tous les médicaments. Parfois c’est des médicaments qu’on prend pour soigner des maladies qui peuvent être à l’origine. C’est-à-dire les patients qui ont de l’asthme par exemple, qui prennent des corticoïdes, en cours, peuvent développer une hypertension artérielle.

Les jeunes dames qui prennent des contraceptifs dans le cadre de la planification familiale peuvent développer une hypertension artérielle. Donc, c’est des médicaments, même s’ils sont de bonne qualité, qui peuvent être à l’origine de cette hypertension.

Voulez-vous dire que les médicaments traditionnels ne font pas partie des causes de l’hypertension ?

Comme ils n’ont pas été étudiés, on ne peut pas le dire.

Alors quels sont les symptômes de cette maladie ?

L’hypertension peut être complètement asymptomatique et découverte à l’occasion d’un examen systématique. Vous venez, vous souhaitez aller à la Mecque, on fait un examen, on trouve que vous êtes hypertendu. On doit vous opérer, le chirurgien demande à faire une consultation, on trouve que vous êtes hypertendu. Vous cherchez du travail, vous faites une vision, on trouve que vous êtes hypertendu.

La découverte d’une hypertension peut être fortuite. On peut aussi découvrir l’hypertension au cours de certains symptômes qui n’ont pas de lien évident avec l’hypertension artérielle. Ce sont les maux de tête, les bourdonnements d’oreilles, les vertiges, les troubles visuels et parfois c’est un saignement du nez.

Et la troisième circonstance, malheureusement, c’est les complications. On peut découvrir une hypertension quand une personne fait un AVC (accident vasculaire cérébral) ou quand la personne fait une crise cardiaque ou une insuffisance cardiaque ou une personne qui fait une insuffisance rénale.

Quels sont les organes touchés par cette maladie ?

L’hypertension agit principalement sur 3 organes, sur le cœur, sur le cerveau et sur les reins. Quand vous faites un bilan, dans le cas d’une hypertension artérielle, le focus doit être mis sur ces 3 organes.

Au niveau du cœur, l’hypertension contraint le cœur à plus de travail. Donc le cœur s’hypertrophie et à la longue, il peut se fatiguer, réalisant ainsi ce qu’on appelle une insuffisance cardiaque. Au niveau du cœur également, il peut être à l’origine, surtout s’il est associé à d’autres pathologies, de rétrécissement des artères du cœur et provoquer une crise cardiaque.

Au niveau du cerveau, les artères peuvent être rétrécies ou se rompent, réalisant ce qu’on appelle un accident vasculaire cérébral, qui soit ischémique ou hémorragique. Quand c’est bouché, on parle d’AVC ischémique et quand c’est rompu, on parle d’AVC hémorragique.

Ils peuvent être également à l’origine d’une altération de la fonction rénale, aboutissant à une insuffisance rénale. On peut y ajouter aussi des troubles visuels, l’hypertension peut être l’origine d’une cécité. Également, au niveau des membres, il peut y avoir un rétrécissement des artères au niveau des membres inférieurs, pouvant aller jusqu’à l’amputation.

Quelles sont les maladies souvent associées à l’hypertension artérielle ?

Les maladies associées à l’hypertension artérielle, c’est d’abord le diabète, souvent, c’est des maladies qui se suivent. La moitié des hypertendus sont diabétiques, et vice-versa. Ce sont des maladies qui vont avec, de sorte que la découverte de l’une doit rechercher l’autre. Également, il y a l’excès de poids, il y a l’excès de cholestérol, la consommation excessive d’alcool, le tabagisme. Souvent, ce sont des facteurs associés à l’hypertension artérielle.

Est-ce qu’il est possible de guérir de l’hypertension artérielle ? Si oui comment ?

Si l’hypertension artérielle a une cause due au médicament, on découvre une hypertension chez une dame qui prend des contraceptifs, on lui dit d’arrêter au bout de quelques temps, sa tension se normalise. Si la personne a une malformation artérielle, que l’on fasse l’intervention pour cette malformation, on peut guérir l’hypertension artérielle.

Je vous ai dit tout à l’heure que c’est l’éventualité la plus faible. 9 cas sur 10, il n’y a pas de cause, de sorte qu’il faut un traitement à vie. Si on retrouve une cause, on peut la traiter et guérir l’hypertension artérielle. Malheureusement, c’est l’éventualité la moins fréquente, 9 cas sur 10, il faut prendre un traitement à vie.

Quel est le lien entre l’hypertension artérielle et l’AVC ?

Je vous ai dit tout à l’heure que l’hypertension artérielle peut être à l’origine d’une réduction du flux sanguin au niveau du cerveau, parce qu’il y a un retraitement au niveau des artères ou un blocage, entraînant ce qu’on appelle un AVC. Également, la tension peut être tellement forte que les artères peuvent se rompre, réalisant également une forme d’AVC, qui est l’AVC hémorragique. Quand vous prenez 10 personnes qui font un AVC, 8 au moins sont hypertendus. Donc c’est le principal facteur de risque de l’AVC.

Quels sont les aliments à éviter pour quelqu’un qui est hypertendu ?

On peut peut-être répondre d’une autre façon. Quand on est hypertendu, le traitement se fonde sur deux éléments. D’abord, le régime alimentaire :

Ce régime, il est conseillé de manger moins salé. Comme c’est souvent associé à un excès de cholestérol, on demande également de manger moins de graisse.

On demande d’arrêter de fumer pour un sujet fumeur. On demande de perdre du poids pour quelqu’un qui a un excès de poids. Et on demande de manger suffisamment de fruits et de légumes, parce qu’il a été prouvé que quand on mange suffisamment de fruits et de légumes, ça vous apporte du potassium, du calcium et beaucoup d’éléments qui permettent de normaliser à la pression artérielle.

L’autre élément, il est également conseillé dans le cadre de l’hygiène de vie de faire une activité physique. On demande de faire 30 minutes d’activité physique, 3 à 4 fois dans la semaine.

Est-ce qu’il est possible d’éviter l’hypertension artérielle ?

L’éviter… Oui, il est possible de l’éviter. Parce qu’en fait, l’hypertension artérielle, la forme la plus fréquente, l’hypertension primitive, survient chez des personnes d’un certain âge et des personnes qui ont un excès de poids, qui fument. Donc, si on essaie de corriger ces situations en amont, on peut réduire l’hypertension artérielle.

Parce qu’en fait, les études faites chez nous et dans tous les autres pays, montrent que le fait que l’hypertension soit devenue une maladie fréquente dans nos pays, est largement dû au fait que les gens ont changé leur habitude alimentaire, leur mode de vie. On mange de plus en plus salé, de plus en plus sucré, on fait moins d’exercices et on est stressé. Donc, si on corrige ces facteurs-là, on peut réduire l’hypertension artérielle.

Donc, le stress aussi peut causer l’hypertension artérielle ?

Bien sûr, il y a des hypertendus dus au stress. Il y a des gens qui ne sont pas hypertendus réellement mais, à l’occasion de situations de stress, ça arrive. Et c’est pour ça qu’au moment de faire le diagnostic d’hypertension artérielle, qui repose sur la baisse de la tension artérielle, il faut tenir compte de la situation de la personne.

Quand vous avez une situation particulière, vous avez perdu votre emploi, vous avez un décès d’une personne proche, si vous vous rappelez, souvent à l’occasion des funérailles, il y a des gens qui s’évanouissent parce qu’ils sont stressés. À cette occasion, si on trouve la tension élevée, il ne faut pas s’affoler, il faut être sûr que c’est lié à cette période de stress-là, avant de poser le diagnostic.

Quels sont les risques pour un hypertendu qui pratique le Ramadan ?

Le risque, on peut dire que s’il suit correctement son traitement, il n’a pas de risque. C’est le même risque que quelqu’un d’autre qui ne le fait pas. Par contre, au cours du Ramadan, on peut abandonner le traitement pour des raisons diverses.

On peut décaler l’heure de prise des médicaments, on peut faire des écarts de régime, parce que comme vous le savez, c’est souvent des ruptures collectives qui se font, donc on peut manger des choses qu’on n’a plus l’habitude de manger. Donc ces facteurs peuvent être à l’origine d’une déstabilisation de l’hypertension inférieure. Mais si la personne hypertendue qui souhaite observer le jour, prend correctement ses médicaments, si elle suit le régime qu’elle suivait avant le Ramadan, elle ne court pas plus de risque que quelqu’un qui ne fait pas le Ramadan.

Quels conseils avez-vous à prodiguer en tant que spécialistes ?

L’hypertension est une maladie qui est fréquente, une maladie qui est grave. J’ai dit tout à l’heure que c’est la première cause d’accident vasculaire cérébral (AVC). C’est le premier facteur retrouvé chez les personnes qui font une crise cardiaque. C’est le premier facteur retrouvé chez les personnes qui font une insuffisance rénale.

Deuxièmement, l’hypertension artérielle évolue souvent à bas bruit, de sorte qu’on l’appelle un tueur silencieux. On peut avoir des chiffres très élevés et ne rien ressentir de sorte qu’il est conseillé, quel que soit le type de consultation que vous faites, le médecin doit prendre votre tension artérielle, parce que souvent on peut le découvrir alors qu’on ne ressentait rien.

Si on découvre votre hypertension artérielle, que vous avez fait tous les examens et qu’on vous dise que vous êtes hypertendu de façon permanente, il faut prendre votre médicament à vie. C’est un traitement à vie mais également pour la vie.

Interview réalisée par Oumar Bady Diallo

Pour Africaguinee.com

Tel : (00224) 666 134 023